山西省平台基地专项
项目申报书
类 别：R工程技术研究中心（子类）
□科技基础条件平台
□重点实验室
□科技企业孵化器
□科技创新团队
名 称：
负责人：
申报单位：（盖章）
组织单位：（盖章）
申报日期：
山西省科学技术厅
2016年制
填 写 说 明
1. 本报告为新立项建设的“山西省工程技术研究中心”的申请材料。
2．省工程技术研究中心的名称统一命名为“山西省×××工程技术研究中心”。
3、大型科学仪器设备指原值在20万元以上的仪器设备。
4、主要产品、企业年销售收入、企业销售额中提取研发费用及占比仅企业申报单位填写。
5、“申请报告”填写内容应实事求是、文字精炼、表述明确严谨。
6、“申请报告”用A4纸双面打印，与附件材料一起采用胶装于页面左侧装订成册。
一、基本情况
中心名称
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技术领域
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□电子信息技术 □生物与新医药技术 □航空航天技术
□新材料技术 □新能源及节能技术 □资源与环境技术
□农业科技 □高新技术改造传统产业 □其他领域
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依托单位
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名 称
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单位性质
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□大专院校 □科研院所 □国有及国有控股企业 □集体所有制企业 □民营企业 □其他
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通信地址
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邮编
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职工人数
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人
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注册资金
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万元
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法人代表
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联系电话
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主要产品
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产品名称
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销售收入（万元）
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是否高新技术产品
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□是 □否
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□是 □否
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上年度销售收入（万元）
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上年度销售收入增长率（%）
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高企认定
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□是 □否
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批准时间
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市工程中心
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□是 □否
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批准时间
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省级以上企业技术中心
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□是 □否
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批准时间
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开户银行
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账号
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行号
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合作共建单位
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1、
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2、
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研发方向
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1、
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2、
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3、
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研发人员
（人）
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研发人员数
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固定人员数
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职称：高级
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学历：博士
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中级
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硕士
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初级
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本科
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其他
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其他
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中心主任
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姓 名
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出生日期
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最后学历
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职 称
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职 务
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从事专业
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联系电话
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工作单位
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技术委员会主任
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姓 名
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出生日期
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最后学历
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职 称
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职 务
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从事专业
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联系电话
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工作单位
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科研条件
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研发中心固定资产总值
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万元
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工程试验用房
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m2
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办公用房
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m2
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科学仪器设备原值
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万元
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大型科学仪器设备总数
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台/套
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科技投入情况
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年度（近三年）
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年
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年
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年
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承担国家、省部级科技计划项目经费
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万元
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万元
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万元
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横向合作经费
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万元
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万元
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万元
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企业销售额中提取研发费用
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万元
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万元
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万元
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企业年销售收入
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万元
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万元
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万元
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研发费用占销售收入的比例
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%
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%
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%
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近三年科技成果
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研究开发项目数
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个
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申请发明专利数
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件
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国家、省部级项目数
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个
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授权发明专利数
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件
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企业委托项目数
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个
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制订国家、行业标准数
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个
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国家级奖励数
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个
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科技成果转化数
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项
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省（部）级奖励数
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个
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技术合同成交额
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万元
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中心简介
（150-200字）
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二、申请报告正文
1. 中心建设目的与意义
国内外该领域的最新进展及发展趋势，中心建成后国家、省市、行业及依托单位的作用和贡献。
2. 中心总体定位与发展目标
立足学科领域发展前沿，紧密结合国家及全省经济社会发展需求，确定中心的总体定位与发展目标。
3. 中心研究方向、研究内容及研究目标
在分析本领域发展趋势和状况的基础上，结合本中心已有工作基础，确立研究方向、主要研究内容及研究目标。
4. 中心现有研究工作基础和水平
国内外的影响和地位；近三年承担过的科研项目、取得的代表性科技成果及成果转化应用情况；在推动学科发展、技术进步及解决经济社会发展重大科学问题等方面所做出的贡献等。
5. 中心人员队伍状况及培养人才的能力
中心现有人员队伍状况；围绕研究方向的研究团队的情况；中心主任及各技术带头人情况简介及取得的代表性成果；高水平人才培养和引进情况；博士点、博士后工作（流动）站、研究生联合培养基地及研究生培养情况等。
6. 中心科研条件与平台情况
中心现有科研场所、仪器设备、配套设施及拥有的创新平台等情况。
7. 中心产学研合作及国内外科技合作与交流
中心现有产学研合作情况，国际合作交流等情况。
8. 中心组织机构及管理体制与运行机制
中心组织与运行管理机构；管理体制与运行机制；人员聘用及流动；仪器设备管理、使用及对外开放共享；相关管理办法、规章制度及激励政策、技术委员会组成等情况。
9. 中心的发展规划及预期目标
从中心建设规模和预算、研究内容和成果、科研条件、人才队伍建设、开放合作及运行管理等方面说明。
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三、依托单位、合作（协作）单位和组织单位意见
依托单位意见：
（相关支持和承诺）
项目负责人（签字）
法定代表人（签字） （公章）
年 月 日
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组织单位意见：
（相关支持和配套保证）
（公章）
负责人（签字） 年 月 日
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四、附件及证明材料
1.企业营业执照或事业单位法人证书
2.高新技术企业证书
3.市级工程中心（企业中心）的批复件
4.研发机构主要管理制度
5.现有主要研究人员名单
6.主要大型仪器及设备一览表
7.近三年承担的主要课题一览表
8.近三年承担国家、省、市科技计划项目文件或证书
9.近三年承担企业研发项目文件（或合同）及相关费用证明
10.近三年的主要科技成果证明材料（成果鉴定、申请与授权专利、软件著作权和植物新品种等证书）
11.获得省部级以上科学技术奖励证书
12.科技成果转化证明
13.近三年研究开发经费证明材料
14.资产负债表、损益表（企业提供）
15.建设经费预算表
16.联合组建单位的合作协议
17.其他有关证明材料
